ジュニア時代に発生する腰痛で、選手生命に影響する疾患として、１）腰椎分離症、２）腰椎椎間板ヘルニアがあげられます。
腰椎分離症は椎弓の疲労骨折で、ストレスが集中する第5腰椎に多くみられます。初期の腰椎分離症ではコルセット等による外固定と安静により骨癒合が得られますが、多くは気づかれることなく偽関節に移行します。一般成人では約６％の有症率ですが、レベルの高いプロ野球選手では２０％以上が腰椎分離症との報告があります。腰椎分離症があってもプロレベルに到達できた一方で、腰痛が原因で引退する選手がいることも現実です。分離症の時期、年齢、症状の強さ，テニスレベル等を考慮して、保存治療を選択することが多いようです。
次に腰椎椎間板ヘルニアですが、成人では椎間板の中心にあるゲル状の髄核が後方の脊柱管に向けて膨隆する病態ですが、成長期では椎間板上下の椎体終板軟骨にも損傷が起こり、椎間板と軟骨が一塊として後方に膨隆することが特徴です。髄核は吸収されますが終板軟骨は吸収されづらいので、突出の程度が大きくて神経圧迫症状がある場合には摘出手術を選択します。神経障害が無くて腰痛だけの場合には、まずは保存的治療を選択します。

日本ボクシングコミッション健康管理委員会　元委員長、理事
日本サッカー協会　医学委員　アドバイザー
日本テニス協会　医事委員会　元委員
日本体育協会公認スポーツドクター